Documentación acreditada del zoo para la tenencia de animales salvajes y exóticos. Parte 1

 Autorización de espacio,  instalación o establecimiento para albergar animales potencialmente peligrosos cuya tenencia está prohibida fuera de estos recintos autorizados (artículo 3)

1.- Datos del interesado:

NIF

Apellidos

Nombre/Razón Social

Correo electrónico

Dirección

Tipo de vía

Nombre vía

Nº

Bloque

Portal

Escalera

Piso

Puerta

Localidad

Provincia

CP

Fax

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

2.- Datos de el/la representante:


 

NIF

Apellidos

Nombre/Razón Social

Correo electrónico

Dirección

Tipo de vía

Nombre vía

Nº

Bloque

Portal

Escalera

Piso

Puerta

Localidad

Provincia

CP

Fax

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

3.- Medio de notificación:

 
 

¡

Deseo ser notificado/a de forma telemática (Sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Andalucia)

¡

Deseo ser notificado/a por correo certificado

Tipo de vía

Nombre vía

Nº

Piso

Puerta

CP

Localidad

Provincia

4- Documentación a presentar

TIPO DE DOCUMENTO	Se aportará a la solicitud	Autorizo Consulta (*)
DNI, NIF, Pasaporte del Interesado	¡	¡
Licencia para la tenencia de animales potencialmente peligrosos	□
Relación de animales con su nº de identificación	□
Alta en el Registro de Actividades Económico Pecuarias y declaración de núcleo zoológico del espacio, instalaciones o establecimiento	□	¡
Autorización expresa del Ayuntamiento correspondiente	□
Otros (especificar)	□

 

 

 

(*)Autorizo a la Comunidad de Andalucia a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos, de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio,　de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos.

 

 

 

Marque el recuadro en el caso de no estar interesado en recibir Información Institucional de la Comunidad de Madrid. ¨ No deseo recibir Información Institucional de la Comunidad de Andalucia Si usted no ha marcado este recuadro, sus datos se integrarán en el fichero "Información Institucional" cuya finalidad es ofrecerle aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá revocar el consentimiento otorgado en el momento que lo estime oportuno. El responsable del fichero es la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

En Madrid, a……..... de……..…………..… de…………

FIRMA

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero DGA, cuya finalidad es recoger los datos de los interesados en relación con la Dirección General, inscrito en el Registro de Ficheros de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Andalucia, previéndose la cesión de tales datos al Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino, al Fondo Español de Garantía Agraria y, de manera disociada al Instituto de Estadística. El órgano responsable del fichero es el Director General de Medio Ambiente, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es Ronda de Atocha, 17 (Subdirección General de Recursos Agrarios). Todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal

　

DESTINATARIO

Consejería de Medio Ambiente, Vivienda y Ordenación de Territorio. Dirección General del Medio Ambiente